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新規(guī)內(nèi)容

1、從2020年1月1日起，美國所有醫(yī)院將被要求在網(wǎng)上公布，提供的所有項目和服務(wù)的費(fèi)用。強(qiáng)制性要求醫(yī)院披露與保險公司秘密談判后的醫(yī)療保健價格，向患者披露所有供應(yīng)品、檢測和手續(xù)的費(fèi)用。

2、沒有披露這些信息的醫(yī)院會面臨罰款，每天罰款可高達(dá)300美元。

新規(guī)目的

在2020大選之前提高價格透明度和競爭透明度，把病人放在首位”。

一方面，患者如果提前知道醫(yī)療保健價格，白宮認(rèn)為，有助于防止意外收到巨額費(fèi)用單，減輕患者的焦慮。另一方面，迫使醫(yī)院公布價格可以令患者更容易貨比三家，找到最優(yōu)惠的價格。

新規(guī)正式實施時間

該提案已經(jīng)于7月27日開始開放60天的評論期，直到9月27日。

如果一切順利，將在2020年1月開始正式實施，并影響全美6000多家接受Medicare紅藍(lán)卡的醫(yī)院。

舉個例子

天價賬單的例子我們已經(jīng)報道了很多。

舊金山一名男子因不慎被新買的刀割到手，前往查克柏格舊金山總醫(yī)院（Zuckerberg San Francisco General Hospital）急診室縫了一針，結(jié)果接到一張3000多元的帳單，讓他傻眼。

這個人手縫針后，接到醫(yī)院賬單3000美元。

醫(yī)院與保險公司之間有默認(rèn)折扣，那么保險公司最終要付的賬單：可能變成了2000,1000，甚至500。

對于這個人來說再付保險公司給他的賬單，這要看他自己具體的保險細(xì)則。

可能只有20copay，可能需付全部（高自付保險），也可能負(fù)擔(dān)一定比例等。

那么未來，在政府新的規(guī)定下，這份醫(yī)院3000的賬單，以及醫(yī)院給保險公司折扣率，民眾都可以提前查詢到。

民眾可根據(jù)這些價格自行選擇使用哪家醫(yī)院，那么一家3000打折到1500，一家2000打折到500，你說民眾會怎么選呢？

在美國不同醫(yī)院收費(fèi)的差距

一個人驗血可以去急診，家庭醫(yī)生，快速門診，或者驗血機(jī)構(gòu)等，同樣是你身上抽一管血，但是有的地方收的價格讓你疼一下，有的地方卻讓你感覺被抽光一身血，這就是美國今天不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)院對于消費(fèi)者“絕對的霸權(quán)”。

在2013年美國聯(lián)邦政府曾公布了3,000多家醫(yī)院的收費(fèi)情況，這使得美國醫(yī)院之間的價格差異化顯而易見。光MRI腰部檢查，有些醫(yī)院收近4萬，有些只有幾百美金。

同樣的看診，收多少錢，從來不是消費(fèi)者掌控的，雖然網(wǎng)上有一些如何與醫(yī)院減免賬單的討論，但這并不能否認(rèn)，在醫(yī)療體系面前消費(fèi)者一直是絕對的弱者。

大家平時看病都默許了一條規(guī)定，保險好的，自然想去哪看就去哪，沒事跑個急診也不用擔(dān)心；但是碰上自己保險不好的，別說看個急診，一般小病也要掂量掂量。

據(jù)美國醫(yī)院協(xié)會(American Hospital Association)稱，醫(yī)院差價是基于以下三大因素得出的，包括:

1. 提供的服務(wù)范圍；

2. 醫(yī)院是否為大部分較貧窮和病情較重的病人提供服務(wù)；

3. 醫(yī)院的社會聲譽(yù)；

作為新規(guī)的一部分，政府將要求醫(yī)院公布至少300項，消費(fèi)者可能事先考慮到的“可購物服務(wù)”的具體保險價格，如X光、磁共振MRI、實驗室化驗測試Lab-test等。

川普正是想打破這一慣例，給消費(fèi)者一個提前的可控的預(yù)算。對于慢性病患者來說，這無疑是一個絕對厲害的消息。

不過對于一向“羊毛出在羊身上”的美國醫(yī)療系統(tǒng)來說，一條價格透明令就能讓他們改變嗎？

醫(yī)院和保險公司早早就表態(tài)，一旦公布了數(shù)字，將損害醫(yī)院與保險公司間的競爭，最終導(dǎo)致價格上漲。按照他們的邏輯大家選擇了便宜的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，那些貴的機(jī)構(gòu)的損失總要有人出，誰出？自然是消費(fèi)者買單。

不過支持者認(rèn)為陣痛總是在一開始，這個黑洞如果沒人管，將一直這樣黑下去。

美國衛(wèi)生與公眾服務(wù)部部長亞歷克斯·阿扎(Alex Azar)在一份聲明中說:“這一提案，是美國歷屆總統(tǒng)，為提高醫(yī)療透明度所采取的最重要的一步！也是終結(jié)意外收費(fèi)行為的第一步！”

如同奧巴馬醫(yī)改一樣，每一次重大的醫(yī)改面前，消費(fèi)者其實都是被動的接受者，我們只能拭目以待。